Beitrittserklärung

Hiermit beantrage ich
 

Name, Vorname

Geb.-Datum

Straße

PLZ/Wohnort

E-Mail

Telefon

Telefax

die ordentliche Mitgliedschaft im Traktorclub "Ackerkralle" Taunus-Westerwald e.V. Die Mitgliedsbedingungen lt. Vereinssatzung sind mir bekannt.
Der Mitgliedsbeitrag (Stand 03/2009) für Erwachsene beträgt z.Zt. pro Kalenderjahr € 36,00 Für Jugendliche (bis 18 Jahre) / Auszubildende / Studenten / Wehrpflichtige etc. € 8,00

Ich besitze zur Zeit folgende(n) Traktor(en) / Landmaschine(n) etc., Typ, PS, Baujahr

 

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Ich ermächtige den Vorstand, die Beiträge zu Lasten meines Kontos per Lastschriftverfahren bis auf Widerruf einzuziehen.

Kreditinstitut

BIC oder BLZ

IBAN oder Konto-Nr.


 

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und schicken Sie per
Fax an:

0 64 30 / 300 37

oder per Post an:

Traktorclub "ACKERKRALLE"
Burgschwalbacher Straße 40
(
Hammermühle)
D-65623 Hahnstätten-Zollhaus